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Suite 17-PMB 171 Acworth, GA 30101 ALLATOONA BUCCANEERS 2010 SUMMER FASTPITCH SOFTBALL CAMP Organization ALLATOONA DIAMOND CLUB Attn: Troy Pirkle, Head Fastpitch Coach 3330 Cobb Pkwy. Suite 17-PMB 171 Acworth, GA 30101 ALLATOONA BUCCANEERS 2010 SUMMER FASTPITCH SOFTBALL CAMP 3rd Annual Buccaneer Fundamentals Camp www.roswellbasketball.com HEAD FASTPITCH COACH TROY PIRKLE S CAMP STAFF: THOMAS PANTER-VARSITY ASST. BUCCANEER VARSITY PLAYERS SUMMER CAMP DATES: June 7-10 Monday  Thursday, 8:30am  11:30am Registration: Mail-In By June 1 Walk-Up June 7 7:45-8:30 am (Space is Limited) Buccaneer Fundamentals Camp Allatoona HS Softball Field June 7 - June 10 (Monday - Thursday) Girls Entering Grades 3-8: Each Camper Will Be Taught: * Defensive Fundamentals for both Infield and Outfield positions * Throwing Fundamentals / Practice Tips * Hitting/Bunting/Slapping Skill Work * Team Play - Group Contests * Agility Footwork * Pitching/Catching (for those that already have basic fundamentals) All Campers Receive: Official Buccaneer Camp T-Shirt Cost: $100.00 per camper *No Refunds* 2010 Buccaneer Fundamentals Camp Application Camper: ___________________________ Age: _______ Height: _______ Grade: _______ (Fall, 2010) School Attended Last Year: ___________________ Address: _________________________________________ _________________________________________ Home Phone: ____________ Work Phone: ____________ *Please check appropriate T-shirt size: Youth M Adult S Adult L Youth L Adult M Adult XL CHECKS TO: $100.00 to Allatoona Diamond Club *NO REFUNDS* MAIL APPLICATION & CHECK TO: Allatoona Diamond Club Softball Attn: Troy Pirkle, Head Fastpitch Coach 3330 Cobb Pkwy. Suite 17 PMB 171 Acworth, GA 30101 PARENT RELEASE: I will not hold Cobb County Board of Education, Allatoona High School, Buccaneer Fundamentals Camp, Allatoona Diamond Club, Allatoona coaching staff or camp staff responsible for any injury to my child. This is to certify that I have insurance to cover any injury that might occur during participation of the camp. The law requires that parental permission be obtained for emergency operative procedures on minors. The following consent form should be signed by the parent so that no unnecessary delays will occur with operative procedures. However, no operation will be performed, except emergency, without parents being contacted and fully informed. I give permission to administer over the counter medication as well as such diagnostic, therapeutic, and operative procedures as may be deemed necessary. Print Name: _______________________ Date: __________ x_________________________________________________ Parent / Legal Guardian Signature - OVER TO COMPLETE - 2010 Buccaneer Fundamentals Camp Application INSURANCE INFORMATION: Please attach a copy of the appropriate insurance card or fully complete the insurance section below. Name on Insurance Card: ___________________________ Name of Insurance Company: _______________________ Policy Number: _____________________ MEDICAL INFORMATION: PLEASE LIST ALL THAT APPLY Medication camper is currently taking: ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Medical conditions currently under treatment: ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Physical limitations that may hinder participation in camp: ________________________________________________ ________________________________________________ Known allergies to any medications: ________________________________________________ ________________________________________________ - OVER TO COMPLETE - Important Times: Daily Camp Instruction 8:30am - 11:30am Monday, June 7 Field Opens 7:45am Registration 7:45--8:30am Field Closes 12:00pm Tuesday-Thursday Field Opens 8:00am Field Closes 12:00pm aNā1hœ’’’’ž Nā1hœ’D† "š$Šhˆˆˆˆˆˆˆ ˆˆ,ˆ9"šDŠ "Ä_01(ŪNā1hœ’’’’‘|’’’’‘|ing consent form should be signed by the parent so that no unnecessarF(L~¬ü>bŒŌīšn°ŌžFHrŒ–˜ĢĪų,d˜šĄĀÖž ">@BRfhx¤ŹĢāü"@bŠŒĀŹĢ  Z Š ą 0 r š ō ( * , V ŚŚŚŚŚŚŚŠŠČÄÄÄÄÄŗŗČČČČČČČČČČČČČČČČČČČÄÄČČČČČČČČČČČČČČČČČČČČÄÄÄĬĬ¬ÄČČČ"š 4"’ 4""A&2‚'(Šˆ t;4""ARV X Z € š œ ž Š Ņ ģ & H J ŗ ¼ " $  ’ ų ś PRŗ¼ ‚„šōöRTnpŖrĘüž–˜tvāäęL’”–ĄąśJTŅ24¤¦hj”–ĢĪ&(’”žjlnųųųųųųųųųųųōōōōōōōōōōōōōōōōōōōōōųųōōōōōōōōōōōōōōōųųųųųųųųųōōōōōōōōōōōōōųōōōōōōōōōō’(nŌÖ@B¬®  š œ !!r!t!~!Š!Ņ!<">"Ø"Ŗ"Ō"Ö"ų"ś"ü"*#L#N#P#n#”#Č#ņ#ō#ö#$>$h$j$üüüüüüüüüüüüüüüüüüüüōōōōüüōōōōōōōōōōōōōü’~`bŅŌī¶f¶¼hT "ņ" "Ī$Š6ˆˆˆˆˆ9"ņR "Ø)" e$Š6ˆˆˆˆˆ9"Ø)X "Ø)" e$Š6ˆˆˆˆˆ9"Ø)>" P "ąŒ" $Š6ˆˆˆˆˆ>" J "ąŒ" $Š6ˆˆˆˆˆīš®°ŅŌølĀlvL "D[" ā$Š6ˆ ˆ ˆ ˆ ˆ R "|¾" ā$Š6ˆ ˆ ˆ ˆ ˆ 9"|¾X "|¾" ā$Š6ˆ ˆ ˆ ˆ ˆ 9"|¾>" L" ā$Š6ˆ ˆ ˆ ˆ ˆ >" H "|¾" $Š6ˆˆˆˆˆ Ōüž:BDFH–˜°f°f°f°f¼fV "Ø)" $Š6ˆˆˆˆˆ9"Ø)>" Z  "0ą" $Š6ˆˆˆˆˆ8 9"0ą>" P "pĘ" $Š6ˆˆˆˆˆ9"pĘJ "|¾" 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